2021년 의료비 본인부담상한액이 결정되면서, 많은 국민들이 의료비 환급을 받을 수 있는 기회를 가지게 되었습니다. 본인부담상한액을 초과하여 의료비를 지출한 174만 명을 대상으로 하는 이번 환급 제도에 대해 자세히 알아보겠습니다.
건강보험환급 제도
건강보험환급 제도는 소득 하위 계층의 의료비 부담을 경감하기 위해 마련된 정책입니다. 본인부담상한액을 설정하여, 이를 초과한 의료비에 대해 다음 해에 환급해 주는 방식입니다. 2021년에는 약 2조 3천억 원의 의료비가 환급될 예정이며, 대상자는 개인별로 평균 136만 원의 혜택을 받을 수 있습니다.
본인부담상한 제도
본인부담상한액은 국민건강보험법에 따라 매년 결정됩니다. 이는 전년도 본인부담상한액에 소비자 물가 변동률을 반영하여 계산됩니다. 만약 의료비가 이 금액을 초과하면, 사전급여 또는 사후환급 형태로 돌려받을 수 있습니다. 특히 동일한 요양기관에서 연간 본인부담금이 584만 원을 초과할 경우, 초과액은 요양기관이 공단에 직접 청구하여 환급받게 됩니다.
| 소득 분위 | 기본 본인부담상한액 | 요양병원 입원일수 120일 초과 |
|---|---|---|
| 1분위 | 81만 원 | 125만 원 |
| 2~3분위 | 101만 원 | 157만 원 |
| 4~5분위 | 152만 원 | 212만 원 |
| 6~7분위 | 282만 원 | 282만 원 |
| 8분위 | 352만 원 | 352만 원 |
| 9분위 | 433만 원 | 433만 원 |
| 10분위 | 584만 원 | 584만 원 |
2021년도의 각 소득 구간별 본인부담상한액은 위와 같습니다. 의료비가 이 금액을 초과한 경우에는 건강보험공단에 환급 신청을 통해 차액을 돌려받을 수 있습니다.
건강보험환급 신청 방법
건강보험환급 신청은 온라인과 모바일 두 가지 방법으로 가능합니다.
온라인 신청 방법
온라인으로 신청하기 위해서는 국민건강보험 홈페이지에 접속해야 합니다. 개인 인증 로그인을 한 후, ‘환급금 조회/신청’ 메뉴를 클릭하면 본인의 환급 금액을 확인하고 신청할 수 있습니다.
모바일 신청 방법
모바일 신청은 건강보험공단의 모바일 앱을 다운로드해야 합니다. 앱을 설치한 후, 스마트폰 인증서를 이용해 로그인합니다. 이후 ‘미지급 환급금 신청하기’ 메뉴를 통해 환급금 조회 및 신청이 가능합니다.
환급 신청을 하지 않으면, 초과 금액에 대한 환급을 받을 수 없으므로, 꼭 신청하시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
질문1: 환급금은 언제 지급되나요?
환급금은 신청 후 약 1-2개월 이내에 지급됩니다. 그러나 상황에 따라 다를 수 있으니 참고하시기 바랍니다.
질문2: 본인부담상한액을 확인하는 방법은?
국민건강보험공단 홈페이지에서 본인부담상한액을 조회할 수 있습니다. 개인 인증 후 쉽게 확인 가능합니다.
질문3: 환급금 신청을 위한 서류는 무엇인가요?
주요 서류는 의료비 영수증과 본인 확인을 위한 신분증입니다. 필요한 서류는 상황에 따라 다를 수 있으니, 신청 전에 확인하세요.
질문4: 환급금이 아닌 다른 지원은 무엇이 있나요?
의료비 외에도 다양한 건강보험 지원이 있으며, 소득 수준에 따라 차별화된 혜택을 받을 수 있습니다.
질문5: 환급 신청을 위해서 특별한 조건이 있나요?
본인부담상한액을 초과한 의료비를 지출하였으며, 건강보험에 가입된 경우 누구나 신청할 수 있습니다.
이상의 내용을 통해 의료비 건강보험환급 제도와 신청 방법에 대해 잘 이해하셨기를 바랍니다. 필요한 경우, 적극적으로 환급 신청을 하여 혜택을 누리시기 바랍니다.